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近來，陜西省加大財政投入，已在全部縣級公立醫(yī)院革除“以藥養(yǎng)醫(yī)”。去年底，浙江開始在6個縣進行公立醫(yī)院改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”試點，通過調整價格、支付方式改革、加大財政投入等綜合措施，取得了不錯的效果，受到地方、群眾和醫(yī)療機構的歡迎，擬年內在全省推開。今年，這場改革將在全國300個試點縣推開。
所以，深水區(qū)的改革雖然難度較大，但我有信心，只要認準方向，找準路徑，敢于調整利益關系，一定會有所突破。
改革在與群眾的期待賽跑
本報評論部：改革不可能一蹴而就，既要有信心，也要有耐心。但往往百姓的期待和訴求非常急迫。對此，您是否有壓力?
陳竺：必須承認，目前醫(yī)改的進度效果與百姓的期待還有一定距離。改革需要與時間賽跑，同時，改革越深入，越無法孤軍奮戰(zhàn)。這既是壓力，也是我們深化改革的動力，更需要頂層設計。
我們現在面臨許多迫在眉睫的難題，包括各種利益關系能否協調處理好，醫(yī)患關系如何正常，政策環(huán)境怎樣完善，等等。而如果論“最大擔心”，則是人才問題，尤其是基層人才隊伍建設。不夸張地說，它將關系醫(yī)改的成敗。
為什么這么說?從國際上看，醫(yī)改成功的一個重要指標，是國民的健康長壽;從改革因素看，決定醫(yī)改成敗的一個關鍵環(huán)節(jié)，是基層醫(yī)療機構的服務能力。而群眾最強烈的呼聲、最直接的評價，就是看能否解決好“看病難、看病貴”問題。
這一切，都指向了基層醫(yī)務工作者隊伍建設。我國慢性病死亡人數已占因病死亡總人數的85%，這意味著絕大多數人需要的是日常社區(qū)診療和護理。而現狀是什么呢?大醫(yī)院的醫(yī)生不愿到基層去，基層需要的大量全科醫(yī)生十分緊缺。人力資源不足，質量不高，結構不合理，政策支持不到位，這都是制約人才隊伍建設的重大障礙。
本報評論部：是否可以這樣理解，基層人才隊伍強不強，既是醫(yī)改成功的“果”，也是進一步深化改革的“因”?
陳竺：對。人民群眾得實惠是醫(yī)改的最終目標，這一目標能否實現，醫(yī)改措施能否全面落實，關鍵在于廣大衛(wèi)生人員能不能積極主動地投入醫(yī)改。當然，基層人才隊伍的建設是一個系統(tǒng)工程，同樣需要頂層設計。
總之，困難很多，我們也在積極努力用“中國式方法”破解這道難題。特別希望，在改革過程中，能得到全社會的關注、理解、包容和支持，為醫(yī)改提供重要的力量支撐。
