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　　近來，陜西省加大財政投入，已在全部縣級公立醫(yī)院革除“以藥養(yǎng)醫(yī)”。去年底，浙江開始在6個縣進(jìn)行公立醫(yī)院改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”試點(diǎn)，通過調(diào)整價格、支付方式改革、加大財政投入等綜合措施，取得了不錯的效果，受到地方、群眾和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的歡迎，擬年內(nèi)在全省推開。今年，這場改革將在全國300個試點(diǎn)縣推開。

　　所以，深水區(qū)的改革雖然難度較大，但我有信心，只要認(rèn)準(zhǔn)方向，找準(zhǔn)路徑，敢于調(diào)整利益關(guān)系，一定會有所突破。

　　改革在與群眾的期待賽跑

　　本報評論部：改革不可能一蹴而就，既要有信心，也要有耐心。但往往百姓的期待和訴求非常急迫。對此，您是否有壓力?

　　陳竺：必須承認(rèn)，目前醫(yī)改的進(jìn)度效果與百姓的期待還有一定距離。改革需要與時間賽跑，同時，改革越深入，越無法孤軍奮戰(zhàn)。這既是壓力，也是我們深化改革的動力，更需要頂層設(shè)計。

　　我們現(xiàn)在面臨許多迫在眉睫的難題，包括各種利益關(guān)系能否協(xié)調(diào)處理好，醫(yī)患關(guān)系如何正常，政策環(huán)境怎樣完善，等等。而如果論“最大擔(dān)心”，則是人才問題，尤其是基層人才隊伍建設(shè)。不夸張地說，它將關(guān)系醫(yī)改的成敗。

　　為什么這么說?從國際上看，醫(yī)改成功的一個重要指標(biāo)，是國民的健康長壽;從改革因素看，決定醫(yī)改成敗的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。而群眾最強(qiáng)烈的呼聲、最直接的評價，就是看能否解決好“看病難、看病貴”問題。

　　這一切，都指向了基層醫(yī)務(wù)工作者隊伍建設(shè)。我國慢性病死亡人數(shù)已占因病死亡總?cè)藬?shù)的85%，這意味著絕大多數(shù)人需要的是日常社區(qū)診療和護(hù)理。而現(xiàn)狀是什么呢?大醫(yī)院的醫(yī)生不愿到基層去，基層需要的大量全科醫(yī)生十分緊缺。人力資源不足，質(zhì)量不高，結(jié)構(gòu)不合理，政策支持不到位，這都是制約人才隊伍建設(shè)的重大障礙。

　　本報評論部：是否可以這樣理解，基層人才隊伍強(qiáng)不強(qiáng)，既是醫(yī)改成功的“果”，也是進(jìn)一步深化改革的“因”?

　　陳竺：對。人民群眾得實(shí)惠是醫(yī)改的最終目標(biāo)，這一目標(biāo)能否實(shí)現(xiàn)，醫(yī)改措施能否全面落實(shí)，關(guān)鍵在于廣大衛(wèi)生人員能不能積極主動地投入醫(yī)改。當(dāng)然，基層人才隊伍的建設(shè)是一個系統(tǒng)工程，同樣需要頂層設(shè)計。

　　總之，困難很多，我們也在積極努力用“中國式方法”破解這道難題。特別希望，在改革過程中，能得到全社會的關(guān)注、理解、包容和支持，為醫(yī)改提供重要的力量支撐。